据悉，我国目前共有近万听力残疾人，而药物导致耳聋的，有研究推测该比例高达40%以上。
哪些人群容易发生药物性耳聋？
1、特殊人群如婴幼儿、孕妇及老年人。其中，最需要重视的婴幼儿，很多耳聋患者是在2岁以前使用抗菌药导致的。孩子生病了难免要选择药物治疗，可是很多药物会对儿童产生耳*性甚至导致耳聋。根据年《药源性耳聋防治研究进展》报道，导致耳聋原因有很多，其中有一部分儿童的听力残疾是由药物*副反应造成的。
随着各种新型抗生素的开发与应用，临床医生对抗生素的选择范围有了明显拓宽，再加上对氨基糖苷类抗生素耳*性认识的提高，滥用氨基糖苷类的抗生素的情况日益减少。
儿童容易发生药物性耳聋的原因主要有以下两个方面：
首先，儿童患感冒发烧和其它感染性疾病的几率比成人要高很多，容易引发中耳炎，治疗不当甚至会影响孩子的听力；
其次，儿童的内耳及听神经正处于生长发育时期，对耳*性药物比较敏感。新生儿和婴幼儿由于肾功能不健全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。
因此，家长在孩子生病时勿病急乱投医，应及时向专业儿科医生、儿科药师咨询，谨慎选择儿童用药。
2、肾功能不全的患者。这些人群因为药物排泄障碍，可能导致药物的过量蓄积。
3、曾有听力损伤的患者或者有遗传性耳聋家族史的。由于本身听力受损，所以更加脆弱，更容易受药物损伤。
4、使用两种或者以上耳*性药物的。这些患者的发生风险加倍，而且发生严重*性的风险也提高。
哪些药物会导致耳*性？
可能会导致儿童永久性耳聋的，目前发现的耳*性药物达多种。目前认为，药物耳*性主要是损伤到了感知声音的内耳（引起听力障碍、耳聋）或者前庭（引起空间定位障碍、眩晕）。当然，也可能与某些遗传因素有关。需要注意的是，婴幼儿由于各方面生长发育尚未完全，更容易受到药物损害！
总的来说，导致耳*性的药物可以分为六大类。
一、抗生素药物
1.氨基糖苷类抗生素药物
常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、托布霉素等。这些药物不仅全身使用时有耳*性，中耳局部使用时对内耳也有*性。
根据年《不可忽视的儿童药物性耳聋》的文献报道，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋约占药物耳聋患者人数的1/3左右，所以临床上使用此类抗生素时要严格按照儿科专科医生、专科药师的指导用药。
2.非氨基糖苷类抗生素药物
常见的有红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素B等。如氯霉素全身应用时具有耳*性作用，局部滴耳可引起听力下降。多黏菌素可引起前庭损害，有时可有耳鸣，但无听觉损害，这类神经症状容易在鞘内注射较大剂量时出现，停药后缓解。
3.温馨提示
要知道的就是氨基糖苷类抗菌药。该药物可以损害内耳感受器，从而引起听力和前庭障碍，发生率高达20-30%。而且，这类药物导致的耳蜗损害大多不可恢复，也就是永久性耳聋。其主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素等，需要高度重视。
相对氨基糖苷类抗菌药来说，其他抗菌药物导致的耳*性比较轻微，多为可逆性（及时停药可恢复），但也有少数病人导致永久性耳聋。
其他抗菌药包括大环内酯类抗菌药，如红霉素等；四环素类抗菌药，如多西环素、米诺环素等；糖肽类抗菌药，如万古霉素、替考拉宁等；氟喹诺酮类抗菌药，如诺氟沙星、左氧氟沙星等；以及青霉素和头孢类抗菌药。
二、解热镇痛药
解热镇痛药就是常说的止痛药，主要包括水杨酸制剂、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬、吡罗昔康等。
这类药物的耳*性主要与长期使用或者剂量蓄积有关。反应一般比较轻微，在停药2-3天能够消失，少数病人可能导致突发性耳聋。
同时，还有：阿司匹林、非那西汀、保泰松等。其中最常见的阿司匹林可引起40分贝的双侧对称听力损失，多数可逆，但也有因误用药造成严重耳鸣后遗症和永久性听力损伤的；同时阿司匹林还会增加患儿Reye综合征的风险，故不推荐作为退热剂在儿童中应用。
三、利尿剂
临床常用利尿药呋塞米（速尿）、布美他尼（丁尿胺）、依他尼酸（利尿酸）等引起的听力损伤多是双侧对称性，常常伴有耳鸣，但通常是可逆的。这类药物主要引起可逆性的损伤，及时停药后可能恢复。而且与用量有关，用量越大，发生的危险更高，所以目前临床上用的一般是比较小的剂量。
四、某些抗肿瘤药
常见的有顺铂、长春新碱、氮芥、甲氨蝶呤、博来霉素等，使用不当皆可损伤内耳毛细胞，造成不可逆耳聋。铂类抗肿瘤药和剂量有关，其中顺铂的*性比较大，一般不可逆，卡铂及奥沙利铂大多比较轻微。
此外，还有一些其他抗肿瘤药物也存在耳*性，但反应比较权威，如烷化剂等。
五、局部麻醉药
局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因、丁卡因等，即使在剂量很低的时候也能进入内耳，造成听力损害，主要表现为耳鸣和听力下降。
六、其他
其他还有一些药物具有耳*性。如苯巴比妥类药物、奎宁、氯喹、乙胺嘧啶等；重金属如铅、汞、砷、铊、镉等；大剂量静脉滴注硝酸甘油；男科用药西地那非与他达拉非等。常见的等临床上使用需要进行治疗药物监测，如果使用不当，也都可以导致耳聋。
如何避免药物性耳聋？
很多药物的耳*性和药物的剂量或者累积有关，因此在用药时要注意：
用药时尽可能选择*性小的药物；
尽可能选择合适的、最小有效剂量，剂量越低则风险越小；
口服比静脉输液相对安全；
用药的疗程避免过长；
用药时，对药物浓度监测等。
同时，早发现、早治疗是关键。很多药物的耳*性在发现初期，及时停药，同时给予一些辅助治疗药物能够改善病情，能够完全恢复。
如果发现较晚，或者损伤比较严重的，很少能够恢复！
所以，在上述药物使用过程中，一旦发现耳朵胀满感、耳鸣、眩晕、听力下降、平衡失调、突发性耳聋等症状，要立刻停药，及时就医，避免进一步恶化，甚至导致永久性耳聋。
综上
很多药物的耳*性
与药物的剂量或累积有关
用药时要谨遵医嘱
避免自行服用
特殊人群更要提高警惕
一旦发现不适
立刻停药就医
最后需要再次提醒家长的是，为了孩子健康成长，勿随意给孩子使用药物，应在儿童专科医生、专科药师诊断指导下安全用药。
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