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当今社会，生活、工作节奏增快，可谓人人有压力，许多成年人长期处于精神高度紧张状态，所以时不时会听到身边的人喊：本来听力好好的，年纪轻轻的，怎么突然之间就聋了？！——这就是突发性耳聋。与多数疾病不同，突发性耳聋患者的主力是中青年人，所占比例超过了50%。突发性耳聋（简称突聋），是指72h内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或一天内患者听力下降至最低点（少部分第3天降至最低点），至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHL，同时可伴有耳鸣或眩晕，部分患者有自愈倾向。本病多见于患动脉硬化、高血压等疾病的中年人，病*感染者、低血压患者、甲状腺功能低下者。下面就和药店慧享一起来学习突发性耳聋的表现症状，专业联合用药及注意事项吧！
[突发性耳聋的表现症状]
1、耳聋
多为单侧耳聋，发病前多无先兆，少数患者则先有轻度感冒、疲劳或情绪激动史。耳聋发生突然，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天以内听力损失方达到最低点。
2、耳鸣
可为始发症状，大多数患者可于耳聋时出现耳鸣，但耳鸣也可发生于耳聋之后。经治疗后，多数患者听力可以提高，但耳鸣可长期存在。
3、眩晕
一部分患者可伴有不同程度的眩晕，多为旋转性眩晕，伴恶心、呕吐。可与耳聋同时出现，或于耳聋发生前后出现。
4、听觉过敏
对声音刺激变得异常敏感，对声响的容忍度下降，易产生不舒服的感觉，有时即使是听到很小的声音也觉得刺耳。
5、其他
少数患者可有耳闷堵感、压迫感或麻木感。
[专业联合用药]
一般治疗
突发性耳聋的治疗多以糖皮质激素及改善内耳微循环的药物为主要手段。不同类型听力下降的治疗方法及药物配比略有差异，早期积极的综合治疗有利于患者预后和恢复听力，少数患者可自愈。
常见药物治疗
1、糖皮质激素
激素治疗首先建议全身口服给药，晨起顿服；连用3天，如有效，可再用2天后停药，不必逐渐减量，如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药，按照泼尼松剂量类比推算，甲泼尼龙40mg或地塞米松10mg，疗程同口服激素。
局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射，鼓室内注射可用地塞米松5mg或甲强龙20mg，隔日一次，连用4~5次。耳后注射可以使用甲强龙20~40mg，或者地塞米松5~10mg，隔日一次，连用4~5次。如果患者复诊困难，可以使用复方倍他米松2mg，耳后注射1次即可。就激素副作用而言，激素局部使用比口服全身用药具有更好的安全性。
糖皮质激素不宜长期、过量使用，其可干扰体内糖、脂肪、钙等物质的代谢，引起高血糖、高血脂、骨质疏松等问题，需要严格按照医嘱用药。对于患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者需要在用药期间定期监测，以便于医生选择合理、安全的用药策略。
2、改善微循环药物
银杏叶提取物等可调节血管功能，改善脏器血液循环及末梢微循环，改善耳内局部微循环等，缓解缺氧及供血不足导致的听力受损。
脑栓通胶囊由蒲*、赤芍、郁金、天麻、漏芦组成。具有活血通络，祛风化痰功效，可改善突聋的眩晕耳鸣症状。
3、离子通道阻滞剂
利多卡因可通过血-耳屏障进入内耳，改善前庭和内耳的微循环，减轻内耳淋巴水肿，并抑制Na+通道，阻滞传入冲动，从而衰减或消除耳蜗及前庭的病理刺激，使耳鸣和眩晕症状减轻或消失。
氟桂利嗪为钙离子通道拮抗剂，可阻滞过量的钙离子跨膜进入细胞内，防止细胞内钙负荷过量，也可防止缺血缺氧时大量钙进入神经元，改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高等，此外还有细胞膜稳定作用，可改善突聋的眩晕、耳鸣症状。
4、倍他司汀
对内耳循环有改善作用，增加耳蜗血流量，以减轻内耳积水。
5、降纤维蛋白原的药物
如巴曲酶，多静脉滴注以改善高凝状态，但在患者存在凝血功能障碍或者患血液疾病时需谨慎使用。
6、营养神经类药物
如甲钴胺，可静滴或口服，以营养及保护神经功能。维生素B1、神经营养因子等。
分型治疗方案
1、低频下降型
①由于可能存在膜迷路积水，故需要限盐，输液量不宜过大，最好不用0.9%氯化钠溶液。
②平均听力损失＜30dB者，自愈率较高，可口服给药，包括糖皮质激素、甲磺酸倍他司汀、改善静脉回流药物等，也可考虑鼓室内或耳后注射糖皮质激素；听力损失≥30dB者，可采用银杏叶提取物+糖皮质激素静脉给药。
③少部分患者采用②的方案治疗无效和（或）耳闷加重，可给予降低纤维蛋白原及其他改善静脉回流的药物治疗。
2、高频下降型
①改善微循环药物+糖皮质激素；
②离子通道阻滞剂对于减轻高调耳鸣效果较好；
③可考虑使用营养神经类药物。
3、全频听力下降者（包括平坦下降型和全聋型）
①降低纤维蛋白原药物；
②糖皮质激素；
③改善内耳微循环药物。建议尽早联合用药治疗。
关联销售
维生素B1、维生素A、维生素D、维生素E
[注意事项]
1、加强锻炼
增强体质，避免感冒，预防病*感染。
2、勿过度劳累
注意劳逸结合，保持身心愉悦。少熬夜，少加班。精神放松、情绪稳定，忌暴怒狂喜。
3、保持均衡饮食
多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。
4、控制疾病
控制高血压、高血脂及糖尿病等全身慢性疾病。良好的控制血压、血糖。
5、避免接触噪声
避免耳*性药物；避免耳外伤和耳部的感染。避免嘈杂噪音环境，以防耳膜过度刺激。
6、用药注意
避免服用导致药物性致聋的药物，如氨基糖苷类药物、氯霉素、万古霉素等
拓展学习
1、《耳鸣的表现症状，专业联合用药及注意事项》
2、《中耳炎的表现症状，专业用药方案及注意事项》
3、《各类头痛的表现症状，专业联合用药及注意事项》
4、《神经衰弱的表现症状，专业联合用药及注意事项》
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6、《药店专业学习易致耳聋的常用药物，细胞*物耳中*机制及注意事项》
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