寒假将近，每年寒暑假是耳鼻咽喉科医生最忙碌的日子，很多患儿家长趁放假带小孩检查和治疗，而医生被问得最多的问题就是：“孩子还小，腺样体、扁桃体一定要割吗？不割可不可以？”下面，医院耳鼻咽喉科专家吕萍教授带大家来了解一下腺样体方面的知识。
首先，什么是腺样体？腺样体也叫增殖体，是一些淋巴组织等组成的免疫器官，和扁桃体在本质上是一样的，其位于鼻咽部。腺样体自出生后逐渐增大，在6～8岁时最大，大部分人的腺样体会在10岁后逐渐萎缩，成人几乎看不到。其次，腺样体肥大产生的危害。腺样体肥大最常见的表现就是鼻塞、打鼾和张口呼吸。长期鼻塞会出现嗅觉障碍，还可能会因为通气差、分泌物、病原潴留导致鼻窦炎。长期张口呼吸，会导致特殊的面容（腺样体面容）。腺样体肿大后，会压迫到鼻咽部的咽鼓管开口，导致分泌性或化脓性中耳炎反复发作，影响听力。还有些孩子因为腺样体处的炎性渗出物、鼻咽分泌物向后流，刺激咽喉、气管导致慢性咳嗽。
腺样体增大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的重要危险因素，长此以往会导致孩子夜间睡眠不安、缺氧，会继发精神不佳、脾气暴躁、学习障碍、多动症、发育不良等问题，一般腺样体肥大患儿，身高、体重都低于同年龄平均水平。
一、临床表现
1.“腺样体面容”：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。
.鼻部：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡觉时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.耳部：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。有时会引起化脓性中耳炎。
4.咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。
5.常有全身营养及发育障碍，主要表现为慢性中*反射性神经症状，如表情迟钝、胸闷不安、肺扩张不好，日久致鸡胸或扁平胸。夜间呼吸不畅，患者长期处于缺氧状态，导致患儿生长发育障碍，出现注意力不集中，遗尿等现象。
一般来说，与扁桃体、腺样体相关的问题往往会随着年龄增长而自然缓解，但是这种趋势是无法预测的。所以，是静待其自然萎缩？还是积极手术切除？就成了家长们纠结的问题。
如果孩子因为腺样体肥大出现了以上的一些症状，并且通过保守治疗症状无明显改善，就应该当割就割，早治疗早轻松，对孩子的健康影响也小。
耳鼻咽喉科专家建议，出现以下情况，尽快手术切除：
1、有阻塞性睡眠呼吸暂停表现，同时扁桃体增大的，进行腺样体-扁桃体联合切除。
、由于腺样体肥大导致的中重度鼻塞，阻塞症状(张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍)已持续至少1年，并且保守治疗效果不佳。
3、由于腺样体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。
以下也是家长们比较关心的相关问题，吕萍教授予以解答：
1、扁桃体和腺样体需要同时切除吗？
因梗阻原因而手术，考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会有代偿性增大，建议同时切除。但如果扁桃体体积的确偏小，也没有感染发作的病史，可以选择单纯腺样体切除术。
、扁桃体和腺样体切除后，会不会降低孩子的免疫力？
扁桃体和腺样体做为淋巴组织，在婴幼儿阶段是具有一定免疫防御能力的，3岁以下的孩子，一般不会轻易考虑手术治疗，以药物和观察保守治疗为主。随着年龄的增长，身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，所以手术切除，并不会降低孩子的免疫力。
3、腺样体切除有年龄限制吗？
一般3岁以上就可以手术了，特别严重的岁以上也可以手术。
4、全麻是否会变笨？
大量的临床研究证实，在婴幼儿中，单次、短时间地暴露于全身麻醉和神经药物对于婴幼儿的行为和学习不会有负面影响。但是局部麻醉手术中经历的疼痛和恐惧却可能给孩子带来心理阴影。
5、手术会留疤吗？
手术操作从口腔进入，切除扁桃体和腺样体，不会在面部留有疤痕。
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