男性,53岁,以突发性耳聋为首发症状,随后诉反复眩晕、头痛和行走不稳4周。头颅MRI提示胼胝体有多发小片状缺血灶(图)。
脑血管造影和心脏超声无明显异常。根据眼底荧光血管造影视网膜分支动脉阻塞表现诊断为Susac综合征(图)。
本病例的MRI表现符合胼胝体中央的雪球样改变,提示毛细血管前小动脉有阻塞。由于Susac累及小血管,故而血管造影一般均为阴性。此病例的提示在于,临床上遇到不明原因的听力损失伴胼胝体雪球样病变时需要进行眼底荧光造影进行诊断鉴别。
Neurology.Mar25;82(12):e.
评论:
Susac综合征的特征性影像改变就是胼胝体上多发小片状病灶,是不是像雪球样仁者见仁智者见智啦。然而,这个病例我有一个疑问,在原文中未予以解释,就是这个病人的突发耳聋是为什么?匪夷所思!
从原文给出的矢状位看脑干部位没有病灶累及,莫非是位听神经周围性病变所致?不得而知了。
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