“陈医生，快看看我家孩子，又发烧了，拉尿次数好多，拉完又想拉，怎么办啊！”一位年轻母亲抱着孩子焦急走进儿科诊室。
询问病史才知道，原来小孩上个月因为医院住院治疗，已经治愈出院了，可是没过多久又发高烧了，而且还出现了尿频现象。
针对女孩的病情，陈主任找到了引起女孩反复尿路感染的“元凶”---膀胱输尿管反流。对症治疗后，女孩终于退烧了，小便也正常了。
膀胱输尿管反流?
怎么没有听说过呢？
下面我们来了解一下
膀胱输尿管反流是啥？
正常输尿管膀胱连接部具有活瓣样功能,只允许尿液自输尿管流入膀胱,阻止尿液反流。如果活瓣样功能受损,尿液逆流入输尿管和肾,这种现象称膀胱输尿管反流(VUR)。
有什么危害？
它的临床表现和预后差异大,部分无症状,可自愈,不造成肾瘢痕形成;部分可继发尿道感染,导致肾瘢痕、高血压,甚至终末期肾病。
发病率多少呢？
在尿道感染的小孩中，该病的发病率为30-50%;年龄越小发病率越高,新生儿期尿道感染病例发生该病的比例为50-70%;有调查研究指出12岁儿童中的发病率约10%。
以后会怎样发展？
该病有自愈倾向,4-5岁以内的Ⅰ-Ⅱ级的自愈率为80%,Ⅲ~Ⅴ级为30-50%。1岁以内的Ⅰ-Ⅱ)、无症状筛查(产前肾积水、同胞间)发现的膀胱输尿管反流自愈率高。反流性肾病是引起儿童高血压的主要原因之一,10-20%的反流性肾病患儿发生高血压和终末期肾病。
有什么危害？
它的临床表现和预后差异大,部分无症状,可自愈,不造成肾瘢痕形成;部分可继发尿道感染,导致肾瘢痕、高血压,甚至终末期肾病。
需要做什么检查才能确诊？
尿常规，泌尿系统超声、排尿性膀胱尿道造影等。其中，排尿性膀胱尿道造影是诊断原发性膀胱输尿管反流的金标准。
产前有肾积水的儿童也需要做排尿性膀胱尿道造影吗？
如果出生后2个月内连续2次超声检查均无肾积水,提示原发性膀胱输尿管反流的可能性很小。
怎样做排尿性膀胱尿道造影？
通过导尿管向膀胱内缓慢注射稀释的造影剂后，行腹部X线透视，观察膀胱充盈情况及排泄时上尿路是否存在造影剂，进而诊断该病。
我院目前可以开展排尿性膀胱尿道造影，放射科拥有日立数字化X光机。
肾脏风湿病专科
年12月，我院与医院、医院签订协议，成为“广东省儿童肾脏风湿病专科联盟”成委员单位。
依托医院和医院儿童肾脏风湿病专科优势，本着“优势互补、信息互通、分级诊疗、上下联动、合作交流、互利共赢”的原则，逐步实现双向转诊、学科共建的优势专科医疗联合体，医院远程会诊网络平台上加强协同研究、科技创新、适宜技术推广和基层医务人员培训，有效提升基层医疗机构技术服务水平和能力。携手我院共同提升医疗专业技术水平及业务能力，打造儿童肾脏风湿病专科联盟优势专科，实现医教研全面健康发展，造福广大患者。
专家介绍
陈海山
儿科副主任
儿科主任医师
暨南大学儿科硕士学位，获得美国心脏学会基础生命支持（BLS）及儿科高级生命支持（PALS）认证。擅长儿童肾病（肾炎，肾综，尿频，遗尿，不明原因血尿蛋白尿）及风湿免疫疾病（湿疹，过敏性紫癜，川崎病等）、新生儿及儿童重症救治。
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供稿：儿科陈海山
编辑：宣传健教科
审校：赵银卿
责审：邵冰心
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