新西游记-认知障碍的打怪之旅
老年听力下降是没有背景的蟒蛇精！原创房圆、王慧娟等上海市精神卫生中心老年科收录于话题#阿尔茨海默病12个内容#听力1个内容#新西游记3个内容#蟒蛇精1个内容#认知障碍13个内容
认知障碍防治系列科普
《痴呆的预防、干预和护理：柳叶刀委员会年报告》综述了全球研究证据，列出12个痴呆危险因素，通过干预这12个危险因素，可能会预防或延迟多达40%的痴呆患者。
上海市精神卫生中心老年科历经30年的社区研究与诊治经验也证实了干预这12个危险因素的有效性与可行性！
在9.21世界阿尔茨海默病日来临之际，我们将推出新西游记-认知障碍的打怪之旅系列故事，解码痴呆（认知障碍）的风险因素，让大家理解这场打怪之旅—“从不太早、永不言迟”！
—李霞
第五回
老年听力下降是勤勤恳恳
没有背景的蟒蛇精
今天文章内容是老年听力下降的故事，老年听力下降非常普遍，据WTO估计，全球65岁以上成年人中有三分之一存在听力下降，就像《西游记里》个占山头没背景的蟒蛇精。
由于是个小妖精，老人往往不以为意，忽视了这个认知风险因素的存在。
今天让我们一起看看没有背景的小妖精——听力障碍蟒蛇精是怎么变成呼风唤雨的大妖怪，又是怎么被打败的。
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蟒蛇精
老年听力下降
蟒蛇精的三大特点
首先蟒蛇精这个妖怪行踪隐匿。年纪大了的人耳背，是我们直观的生活经验，老年人随着年龄增长，或多或少都会出现一定程度的听力减退，在轻度阶段往往不被观察和重视到。
其次蟒蛇精这个妖怪每天勤勤恳恳。导致老年听力下降成为全球老年人群中患病率位列第三的慢性疾病，紧随关节炎及高血压之后。年的一项调查结果提示，我国老年性聋患者已超过万，年龄80-85岁老老人中，听力下降比例更是高达80%。
最后蟒蛇精这个妖怪神出鬼没。老年性聋的发病机制未明，主流医学观点认为噪声暴露的累积效应可能是老年性聋最主要的危险因素，另外耳毒性药物、耳科病史和遗传易感性等可能也是老年性聋的诱发因素。在多重影响因素的作用下，老年性聋在发生发展的过程中存在着巨大的个体差异性。
蟒蛇精平时化身美貌女子，不言不语，看似人畜无害，但却偷偷摸摸地源源不断吸食男子血液，吃人不吐骨头。听力下降不加以干预，会威胁到认知功能，随着时间推移小妖怪变成大妖怪。
当人们意识到听力下降与痴呆的发病密切相关并进行研究的时候，惊讶的发现60岁以上重度听力减退患者痴呆患病率是听力正常老年人的5倍！
蟒蛇精战力爆表，与孙悟空大战三更时分，难分胜负。在诸多痴呆高危因素中的战斗力比较中，专家指出听力减退在9个导致老年痴呆的可控高危因素中高居首位，人口归因分数（populationattributableFraction,PAFs）高达9%。
有研究显示，听力损失患者发生痴呆的风险是听力正常老人的2.82倍。听力每下降10分贝，痴呆风险增加30%。如果下降程度高于25分贝的临床阈值，痴呆风险更是会大幅度增加。
在现实中，听力下降影响认知功能的病因仍未完全明确，美国有一项长达19年的研究发现，认知正常的成年人，中年听力受损与颞叶体积的急剧丧失有关，包括管理记忆的重要脑区——海马和内嗅觉皮质，这可能一定程度上可以解释听力对认知的影响。
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改善听力
改善认知
“助听器”助力打败蟒蛇精
蟒蛇精这个大妖怪看似又凶又勤劳，但是被孙悟空轻松钻入腹中，破腹而亡。改善听力是提高认知功能的有效手段。对于中-重度老年性耳聋患者而言，助听器是改善日常聆听困难、减少交流障碍的行之有效的干预手段。
多项研究均发现听力损失只与不使用助听器的人的认知障碍有关。换言之，存在听力问题的老人如常规使用助听器，患认知障碍的概率并未增加。目前国际上一项规模最大的老年性耳聋干预对认知障碍发生发展的临床研究，6个月的研究结果初步提示助听器验配可改善轻中度老年性聋患者的认知状态。
然而根据调查结果，目前我国老年性聋的干预率仅6.5%，已经出现老年性聋但是未加以干预的人群暴露在痴呆风险因素的阴云之下。针对目前老年性聋发病率高、干预率低的特点，早发现早干预的公众意识亟需提高。
而从政府层面，上海市申康三年行动计划，已经批准建立老年聋队列，对听力障碍的老人进行佩戴助听器干预，以期维持或者改善其认知。课题得到了良好的社会效益，入组的病人及家属明显从中受益。验配完助听器，当晚患者家属对聋队列团队进行感谢，她们家的快乐溢于屏幕，也打动着我们医务人员。
下面是彩蛋时间！！！
福利彩蛋，给老年听力障碍的患者——
“中国老年听力健康项目”（CHOICE：ChineseHearingSolutionforImprovementofCognitioninElders）
由上海交通大学医医院牵头，联合上海交通医院、上海交通大医院以及上海交通大学附属精神卫生中心，于年正式启动，是国内首创