年,济南长清区医保局以民生需求为导向,统筹推进疫情防控和医疗保障,以只争朝夕、开拓进取的精神状态,不唯条件、扎实工作,吹响了医保改革攻坚冲锋号,扛起了守护健康福祉千斤担,做好民生“加减乘除”,奋力书写新时代“医保答卷”。
在待遇保障上做“加法”,医疗保障覆盖城乡
疫情防控体现医保担当。执行新冠肺炎患者及留观、疑似病例患者“先救治、后结算”,医保报销后的个人负担部分费用由财政兜底。长清区确诊患者6人、留观患者人次,治疗总费用34.8万元(全部由医保和财政支付)。预拨万元医保专医院,医院垫付压力。疫情期间两次阶段性降低参保单位和灵活就业人员缴纳职工医保比例;延缓用人单位申报期,延缓困难企业缴费期,延缓灵活就业人员缴费期。
医保待遇稳步提高。加强居民医保门诊慢性病保障,将高血压、糖尿病参保患者门诊用药纳入医保范围,全区共有人申报高血压、糖尿病等门诊慢性病(原门规)办理,审核通过人;为22名脑瘫、自闭症、耳聋等儿童审核备案定点医疗机构康复救治项目;为名符合我市异地联网备案的参保人办理了异地联网备案;进一步规范医疗救助工作,优化业务流程,严格救助标准,线上线下审核通过医疗救助人次,发放救助资金万元。开展多轮农村贫困失能老年人鉴定工作,全区名农村贫困失能老年人,每人每月发放元护理补贴。
做大基金盘子成效显著。进一步扩大筹资征缴覆盖面,确保长清区城乡居民应参尽参。全面落实生育保险职工医保合并,与区人社局协同办理,实现“一窗受理、一次办好”,全区职工医保参保6.35万人,总计征缴职工医保基金2.78亿元。会同税务部门联合推进年度城乡居民医保征缴工作,实现参保登记38.7万人,征缴基金接近3亿元。年度居民基本医疗保险费征缴工作正在有序推进。
医保扶贫温暖弱势群体。年的医保征缴工作中,完成全区名贫困人口、66名即时帮扶人员参保登记,完成低保、特困、重残人员等困难群体共人的免缴费参保登记工作。年的居民医保征缴中,完成全区名贫困人口、89名即时帮扶人员参保登记。严格落实贫困人口大病保险报销比例提高、取消门诊慢性病起付标准、“先诊疗、后付费”、“一站式”结算服务等各项医保扶贫政策,下发了1.35万份扶贫宣传页、份参保证明、份“一站式”住院结算单,确保贫困户档案内扶贫资料齐全。
医保结算及时高效。今年以来,居民医保门诊统筹费用审核拨付万,住院费用审核拨付万元;办理居民住院现金报销人次,共计余万元,办理意外伤害现金报销13人次,共计元;大病保险补偿2.1万人次,补偿基金6万元(中国人寿保险公司承办);生育报销费用审核人次。
在改革减负上做“减法”,切实减轻群众医药负担
医药价格改革深入推进。聚焦“看病贵”问题,组织各定点医疗机构全面推进药械带量采购工作。积极参加驻济医疗机构药品和耗材联合采购,首次驻济集中采购工作已顺利开展,涉及13种药品、15种耗材,平均降幅分别达到31.3%和58%,最高降幅分别达73.26%和87.9%,已向医疗机构拨付预付金万余元。积极参加全国药品集中采购,先后实施了国家组织的第一批、第二批、第三批药品集中采购,共涉及种药品,并向医疗机构拨付采购预付金.72万元,有效缓解了定点医疗机构资金周转压力。同时,我局将继续加强对各定点医疗机构的监管,引导医疗机构合理用药,确保患者“零差价”购药,切实减轻患者用药负担。
积极推广医保电子凭证。创新“互联网医保”服务模式,线上通过电视、报刊、广播、