一、资料与方法
1、一般资料例患者均为年6月～年12月治疗的患者。所有患者均符合采用随机分组,治疗组(济世通窍方剂治疗)例,对照组(西药、甲钴胺、银杏叶提取物、维生素B组、静脉注射)例,两组病例分别在性别方面、年龄的分布情况、病程长短、听力下降程度、耳鸣的分级情况经统计学处理,差异无统计学意义,具有可比性(P0.05),见表1～3。
2、诊断及纳入标准根据年国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》[1]中有关神经性耳聋、耳鸣的诊断标准(所有患者均为听力下降和耳鸣同时存在)。肾精亏虚症状参照《中医耳鼻咽喉科学》[2]中耳鸣耳聋的辨证标准。
3、耳鸣、耳聋分级标准耳鸣分级根据刘蓬关于耳鸣程度[3]进行的分级标准。耳聋分级根据田勇泉《耳鼻咽喉科学》[4]中的标准,依据电测听检查结果做出分级
0.25～4kHz听阈)26～40dB为轻度聋;41～70dB为中度聋;71dB以上为重度聋。
4、治疗方法两组均采用常规治疗方法,包括改善脑部血液循环、改善脑代谢高压氧、脑保护等对症处理。治疗组:根据患者病情采用济世通窍方剂加减药物。对照组:采用营养神经扩充血管类药物（金纳多、甲钴胺、银杏叶、维生素等）。
5、测试方法使用纯音测听仪进行纯音听阈测试,治疗前后各1次。
6、统计方法用SPSS17.0统计软件进行统计分析,根据研究资料的不同采用相应的统计方法,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验,疗效用Ridit分析。
二、疗效观察
1、疗效评定标准根据中华医学会耳鼻咽喉科学会和中华耳鼻喉科杂志编委会(年)制定耳聋疗效分级标准[6],根据患者治疗前后电测听结果进行疗效评价。痊愈:0.25～4kHz各频率听阀恢复到正常,或至健耳水平,或为此次患病前水平;显效:上述各受损频率平均听力提高30dB以上;有效:上述各受损频率平均听力提高15～30dB;无效:上述各受损频率平均听力改善不足15dB。
参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[7]耳鸣的疗效评定标准,痊愈:耳鸣症状消失,1个月以上不复发;显效:耳鸣降低两个级别(包括两个级别);有效:耳鸣降低1个级别;无效:耳鸣无改善。
2、结果各组总体疗效比较见表4～6。根据表2和表4数据,对两组组内、组间治疗前后进行统计学分析,P0.05,有显著差异,具有可比性,治疗组疗效显著优于对照组。根据表5数据,经Ridit分析,治疗组较对照组患者听力下降程度改善显著(P0.05),治疗组优于对照组,具有统计学意义。根据表6数据,经Ridit分析,治疗组较对照组患者耳鸣症状显著改善(P0.05),有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组。
三、讨论在临床中,听觉系统病变的种类较多,感音神经性耳聋耳鸣作为其中的一种常见病,通常表现为听觉传导通路的病变使其对声音的感知发生障碍。这种耳聋耳鸣通常由多方面的原因引起,如噪声、病*、药物或者是外伤等因素,临床上神经性耳聋患者常伴发耳鸣症状。耳鸣通常被理解为无真实物理刺激时个体对声音的感觉,临床多见主观性耳鸣,客观性耳鸣少见。
济世通窍方剂团队法金庆大夫认为神经性耳聋耳鸣病理改变的过程表现为:首先是内耳微循环障碍、供应血管痉挛缺血,继而耳内组织缺血缺氧,最后导致螺旋器和听毛细胞受损发生萎缩蜕变。整个发病过程中,神经细胞形态变化表现不明显,而且往往不会同时变性,更多的表现为一个机能的缓慢变化过程。
以对这种患者的治疗应在内耳循环障碍、神经细胞处于抑制状态、神经细胞变性这3种病变的早期或是受损较轻时进行。由于这种疾病的致病因素多,且病理的机制和病理的改变过程不尽相同,目前西医尚未找到简单有效并且适用各种情况的药物或治疗方法。
为什么济世通窍方剂可以治疗耳聋耳鸣？济世通窍方剂的优势就是将中医的辩证理论全面运用到整个诊治过程中，从整体的辩证发展到个体的辩证，将每一位就诊的耳鸣耳聋患者都作为一个独立的体系进行分析，也就是说把辨证理论运用到对每一个病人的诊疗过程中。通过对患者的初次问诊，参考诊断结果，对患者的病情做出判断，以中医理论为基础，综合各项指标和判断，为患者制定个性化的独一治疗方案，真正意义上做到一人一方，对症施治，告别传统医学的验方通用。在个性化的治疗体系中，还会根据患者在诊疗过程中的实际情况以及病程发展过程中遇到的各种情况，对治疗方案进行随时修订，使诊疗和反馈相辅相成，互为因果。实现完全意义上的全程辩证治疗。使患者全程都能有独一无二的治疗方案作为理论和执行的依据。
耳鸣耳聋治疗就诊须知
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