近日，医院耳鼻喉科副主任医师王庭良带领手术团队成功开展了8例儿童鼾症手术，并痊愈出院，标志着仁医耳鼻喉技术再上新台阶。
下面让我们一起来了解一下这个手术怎么做？
病例：12岁的患者胡某某，3年前无明显诱因出现打鼾并伴有刺激性咳嗽、鼻痒、打喷嚏、流鼻涕等症状，时有咽部疼痛，偶有憋醒、睡眠暂停情况，术前诊断：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、腺样体肥大、双侧扁桃体肥大、变应性鼻炎。王庭良带领手术团队制定详细手术方案，与患者及家属充分沟通后，于1月17日为患者行阻塞睡眠呼吸暂停综合征射频消融术、腺样体等离子射频消融术、双侧扁桃体等离子射频消融术，手术顺利，患者恢复良好并痊愈出院。
儿童鼾症手术适合哪些人做？手术优势是什么？
儿童鼾症手术主要针对14岁以下腺样体肥大、扁桃体肥大患者。医院现已具备治疗儿童鼾症的优越条件，引进德国全高清电子鼻咽喉镜，可高质量完成儿童鼻咽喉部检查，明确阻塞部位；美国施乐辉低温等离子射频消融手术系统，可行儿童鼾症微创手术，具有出血少、创伤小、恢复快的特点。主刀医师是年自中国人民解放*联勤保障部队第医院引进专家，具有该疾病例以上手术经验，技术精湛，技艺娴熟，建议儿童鼾症患儿早诊断早治疗，避免永久性并发症的发生。
欢迎广大患儿家长前来就诊
专家门诊时间：每周二
专家简介
王庭良，副主任医师，年毕业于遵义医科大学，长期从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作，年7月至年4月任中国人民解放*联勤保障部队第医院耳鼻咽喉科副主任，中华医学会及中国医师协会云南省耳鼻咽喉头颈外科分会委员，成都医学院兼职讲师。曾于医院、中国医院进修学习，多次参加省内外专科技能培训。
对耳鼻咽喉头颈科常见病、多发病的诊治及手术操作具有独到的见解，具有丰富的临床经验。擅长鼻内镜下鼻腔肿瘤切除术、功能性鼻窦开发术；低温等离子辅助下儿童及成人鼾症手术、低温等离子辅助下腭咽成形术及改良腭咽成形术（软腭折叠术）；经耳内镜下鼓膜修补、鼓室成型术、中耳胆脂瘤切除术；支撑喉镜及电子喉镜下咽喉部肿瘤切除术；经鼻内镜泪囊鼻腔粘膜吻合术、视神经减压术等鼻眼相关手术。发表学术论文5篇。
科普环节
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，俗称”鼾症”，不仅发生在成年人，儿童人群的发病率逐年上升，且对儿童健康已经构成了极大的危害。
病因
引起儿童OSAHS的常见原因包括上气道阻力增加引起顺应性改变以及影响神经调控等因素。儿童OSAS主要病因为扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻-鼻窦炎。
临床表现
症状：以活动增多为主要表现，伴有语言缺陷，食欲降低和吞咽困难，记忆力下降，学习困难，行为异常，生长发育迟缓，高血压，肺动脉高压，右心衰竭及其他心血管疾病。易患鼻-鼻窦炎，出现鼻阻、流涕、头昏头痛；易患中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降。
体征
鼾症体征：鼾声、呼吸困难、鼻扇、肋间和锁骨上凹陷，吸气时胸腹矛盾运动；夜间出汗，呼吸停止继而喘息。
鼻窦炎：鼻腔粘膜水肿，鼻甲肥大，鼻道、鼻咽及口咽见脓性分泌物。
中耳炎：耳道积脓、鼓膜充血水肿，鼓膜内陷，鼓室积液，传导性耳聋。
后遗症：腺样体面容（三角下颌，下颌平面过陡，下颌骨后移，长脸，硬腭高拱和（或）长软腭）；胸廓畸形。
检查
鼻咽侧位X线，CT及MRI检查，纤维鼻咽镜检查等，有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度；多导睡眠呼吸监测了解睡眠呼吸暂停综合征性质及严重程度。
分度（与成人有明显区别）
儿童OSAS依据睡眠呼吸监测结果，按其严重度分成三度，OAHI（呼吸暂停低通气指数）、LSaO2（最低血氧饱和度）
轻度：1次/h＜OAHI≤5次/h；LSaO20.85～0.94
中度：5次/h＜OAHI≤10次/h；LSaO20.75～0.84
重度：OAHI10次/h；LSaO2＜0.75
治疗
原则：早诊断、早治疗，解除上气道梗阻因素，预防和治疗并发症。
手术治疗：OSAHS的治疗方法有药物治疗和手术治疗。如何选择合适的治疗方法主要从以下几个方面考虑：
1.年龄：3岁以内的孩子，主要考虑药物治疗，治疗无效建议手术治疗。
2.病程：病程较长，≥3个月，建议手术治疗。
3.有无规范药物治疗：2周到1个月规范的药物治疗无效，建议手术治疗。
4.扁桃体及腺样体大小：一般Ⅲ度的扁桃体和腺样体肥大可以考虑药物治疗，Ⅳ度扁桃体和腺样体肥大，建议手术治疗。
5.并发症：OSAHS合并鼻窦炎、中耳炎等并发症，建议手术治疗。
非手术治疗：
1.持续气道正压通气治疗（CPAP）对于外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在OSAHS以及选择非手术治疗的患儿，可以选择CPAP治疗。CPAP的压力滴定必须在睡眠实验室完成，并且需要定期调整。
2.口腔矫治器：适用于不能手术或不能耐受CPAP治疗的轻、中度OSAHS患儿。
3.其他：①鼻部疾病的治疗：应系统、规范地治疗鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎；②肥胖患儿应减肥。
腺样体面容和牙颌畸形的矫治
根据其特征主要手段为：扩弓、下颌后缩或反牙合的正畸和（或）正颌治疗，儿童的最佳矫治时间在3-6岁，青少年最佳的矫正时间在青春期快速发育期的前1-2年，即10-12岁。
稿件提供：眼耳鼻喉科王庭良
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