背上白癜风怎么治疗 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/执业西药师练习题
以下都是多选题，请仔细阅读题干后选出若干答案
1.袢利尿药对离子排泄的影响包括
A.K+的排泄增加
B.Ca2+的排泄增加
C.Mg2+的排泄增加
D.Na+的排泄增加
E.HCO3+的排出增加
正确答案：ABCDE
解析：袢利尿药抑制Na+和C1-的重吸收，还可以影响其他离子的排泄，包括K+的排泄增加；Ca2+、Mg2+的排泄增加。大剂量的呋塞米也可以抑制近曲小管的碳酸酐酶活性，使HCO3-排出增加。
2.袢利尿药的临床应用包括
A.肺水肿
A.限制患者的液体及钠盐的摄入量
B.改变袢利尿药的用量、用法
C.加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂
D.与噻嗪类利尿药短期联合使用
E.改静脉持续滴注为口服
正确答案：ABCDE
3.袢利尿药抵抗的应对措施为
A.限制患者的液体及钠盐的摄入量
B.改变袢利尿药的用量、用法
C.加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂
D.与噻嗪类利尿药短期联合使用
E.改静脉持续滴注为口服
正确答案：ABCD
解析：袢利尿药抵抗可由限钠和（或）液体不依从、药物不能到达肾脏、利尿药分泌减少、肾脏对药物反应不足、大量利尿后的钠潴留等多种原因所致。应对措施有：（1）限制患者的液体及钠盐的摄入量。（2）改变袢利尿药的用量、用法。（3）加用能产生利钠效果剂量的醛固酮拮抗剂。（4）与噻嗪类利尿药短期联合使用。（5）改口服为静脉持续滴注等。
4.袢利尿药可用于以下哪些情况
A.溴化物的中*
B.氟化物的中*
C.碘化物的中*
D.高钙血症
E.高钾血症
正确答案：ABCDE
解析：（1）袢利尿药可用于某些化合物过量的救治：袢利尿药常用于溴化物，氟化物和碘化物的中*，因为这些化合物也在髓袢升支粗短被重吸收。应用本类药物结合输液，注意补充生理盐水防止Na+。Cl-的过量丢失以及组织脱水。（2）袢利尿药可用于高钙血症和高钾血症：急在血容量重度低下的情况（恶性肿瘤引起）下可以出现性高钙血症，其首要的治疗措施是迅速、大量输注生理盐水，待到血容量恢复正常，再静脉滴注呋塞米（10~20mg/h）增加钙的排出、防止血容量过大。袢利尿药可治疗轻度升高的血钾水平；或在重度升高经其他措施处理后使用有助于增加K+从尿液的排出。若同时补液和补充NaCl则效果更显著。
5.袢利尿药的禁忌证包括
A.严重低钠血症和低血容量患者
B.肾衰竭无尿患者
C.稀释性低钠血症患者
D.肝昏迷前期或肝昏迷患者
E.严重排尿困难者
正确答案：ABDE
解析：稀释性低钠血症（尤其是当血钠浓度低于mmol/L时）是呋塞米的适应证。袢利尿药的禁忌包括：（1）严重低钠血症和低血容量。（2）肾衰竭无尿患者。（3）对磺胺药过敏者（主要针对含磺胺基团的袢利尿药）。（4）肝昏迷前期或肝昏迷患者。（5）严重排尿困难（如前列腺肥大）者。
6.美国FDA的妊娠用药安全分级为B级的袢利尿药有
A.呋塞米
B.布美他尼
C.托拉塞米
D.依他尼酸
E.氢氯噻嗪
正确答案：CD
解析：动物研究显示呋塞米可引起母体死亡、流产。美国FDA的妊娠用药安全分级，依他尼酸、托拉塞米属B级，呋塞米和布美他尼属C级。
7.以下属于袢利尿药的有
A.吲达帕胺
B.布美他尼
C.美托拉宗
D.依他尼酸
E.氢氯噻嗪
正确答案：BD
解析：（1）袢利尿药有呋塞米、布美他尼、托拉塞米、依他尼酸。（2）氢氯噻嗪是临床最常使用的利尿药。（3）吲达帕胺、美托拉宗等虽无噻嗪环但有磺胺结构，利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为类噻嗪类利尿药。
8.没有注射剂型的利尿药包括
A.吲达帕胺
B.布美他尼
C.美托拉宗
D.托拉塞米
E.氢氯噻嗪
正确答案：ACE
解析：（1）呋塞米、布美他尼、托拉塞米和依他尼酸（都属于袢利尿药）四个药物既可以口服也可以经肠道外给药。（2）所有的噻嗪类（氢氯噻嗪）和类噻嗪类利尿药吲达帕胺、美托拉宗）没有注射剂型，口服给药吸收迅速而完全。
9.噻嗪类利尿药降血压作用的机制包括
A.减少血容量
B.扩张外周血管
C.降低心率
D.减低心脏收缩力
E.扩张冠状动脉
正确答案：AB
解析：噻嗪类利尿药是常用的抗高血压药，用药早期通过利尿、减少血容量而降压，长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。
10.噻嗪类与类噻嗪类利尿药可用于
A.利尿
B.治疗水肿
C.抗利尿
D.降血压
E.治疗高尿钙
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1.正确答案：A
解析：目前，膀胱过度活动症伴有或不伴有急迫性尿失禁的药物治疗首选M受体阻断药，其疗效和安全性己经获得广泛的循证医学证据，这些药物的临床疗效相近，没有临床研究显示哪个药物更具优势。通常缓释（长效）制剂比常释制剂的耐受性要好，如奥昔布宁和托特罗定缓释（长效）制剂。
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2.正确答案：D
解析：A型肉*杆菌*素可减少神经元囊泡释放乙酰胆碱，使平滑肌或横纹肌暂时麻痹。用于对于经一线和二线治疗效果不佳的难治性膀胱过度活动症和神经源性膀胱过度活动症状，可将A型肉**素（U）逼尿肌多点注射作为三线治疗方案。不良反应主要有排尿困难、血尿、尿路感染和尿潴留等。
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3.正确答案：D
解析：袢利尿药有耳*性，表现为耳鸣、听力减退或暂时性耳聋，呈剂量依赖性。耳*性的发生机制可能与药物引起内耳淋巴液电解质成分改变有关。与其他药物比较，使用依他尼酸更容易发生耳*性。
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4.正确答案：B
解析：布美他尼的耳*性最小（为呋塞米的1/6）。
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5.正确答案：B
解析：与抗组胺药合用时耳*性增加，易出现耳四、头晕、眩晕。
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6.正确答案：C
解析：糖皮质激素、盐皮质激素、促肾上腺皮质激素及雌激素能降低本品的利尿作用，并增加电解质紊乱尤其是低钾血症的发生机会。与拟交感神经药及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱。
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7.正确答案：A
解析：与碳酸氢钠合用，发生低氯性碱中*机会增加。（5）与美托拉宗（利尿药）合用，可引起严重的电解质紊乱。
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8.正确答案：D
解析：与袢利尿药一样，噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体抗炎药抑制。
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9.正确答案：A
解析：袢利尿药特异性地与C1-结合位点结合而抑制分布在髓袢升支管腔膜上的Na+-K+-2C1-同向转运子而发挥利尿作用。
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10.正确答案：C
解析：噻嗪类增强NaCl和水的排出，产生温和持久的利尿作用。其作用机制是抑制远曲小管近端腔壁上Na+-C1-共转运子的功能，由此减少了肾小管上皮细胞对Na+和C1-的再吸收，促进肾小管液中Na+、C1-和水的排出。由于转运至远曲小管的Na+增加，促进了K+-Na+交换。尿中除排出Na+和C1-外，K+的排泄也增多，长期服用可引起低血钾。噻嗪类对碳酸酐酶有一定的抑制作用，故略增加HCO3-的排泄。
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