突发性耳聋是指个体在某些因素下突然性感音神经功能丧失，患者出现在听力损失的同时伴有耳鸣、眩晕等症状。
现代研究显示听觉是个体生物获得外界感知的重要途径之一，突发性耳聋个体可因听觉丧失出现不同程度焦虑、抑郁等负面心理情绪，稳定患者情绪，对提升治疗效果具有重要意义。
因此，在用药治疗的同时应改善或消除患者负面心理状态，是医护人员急需解决的问题。
本研究对突发性耳聋患者给予心理状况分析和进行护理干预，缓解患者负性情绪，提高临床治疗效果。现报告如下。
资料与方法
年2月-年2月收治突发性耳聋患者68例，随机分为两组，各34例。
观察组
男20例
女14例
年龄25～61岁
中位年龄(45.52±1.14)岁
对照组
男18例
女16例
年龄28～65岁
中位年龄(45.47±1.18)岁
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准
①短时间丧失听力，且伴有耳鸣、眩晕等症状，符合突发性耳聋临床诊断标准；
②入院时行焦虑(SAS)与抑郁(SDS)评分超过50分，存在不同程度紧张、焦虑等负面情绪。
排除标准
①精神系统功能障碍；
②心、肝、肺、肾等重要脏器疾病；
③意识障碍及认知功能障碍。
方法
⑴对照组采用常规治疗与护理，常规方法包括糖皮质激素、血管扩张剂、抗凝药物、能量合剂等治疗；护理包括心理、饮食、用药等常规护理措施。
⑵观察组在常规治疗和护理基础上开展心理状况分析与护理干预。
①分析心理状态
突发性耳聋患者短时间内不明原因的听力下降或丧失，加之对疾病认识不足，大多数思想负担较重，害怕失去听力影响工作、学习和生活，从而引发一系列心理冲突和心理矛盾。同时听力下降还会造成与他人沟通交流障碍，感知外界信息减少，容易产生敏感多疑、苦闷自卑、烦躁易怒等不良情绪。绝大多数突发性耳聋患者入院时进行心理情绪状态量表检测均出现不同程度焦虑、抑郁症状，在负面心理情绪的刺激下，部分患者甚至抗拒临床治疗。
②心理干预
a.情感宣泄支持
营造宣泄空间，建立宣泄途径。通过细心的观察及时发现患者情绪波动和情绪变化，鼓励患者倾诉自己的苦闷，认真倾听患者感受，引导患者以多种途径方法合理宣泄不良情感，可以做一些平时感兴趣的事，如读自己喜欢的小说、做平时爱做的手工、做自己喜爱的运动等转移注意力、排除杂念，使自己从消极情绪中解脱，激发积极、愉快的情绪反应，促进早日康复。
b.心理疏导支持
在治疗过程中应主动关心、体贴患者，真诚表达对患者病情的理解，及时去了解和发现患者内心困惑和担忧，采取劝导、安慰、鼓励、同情、支持等方法帮助患者正确认识自身疾病，建立良好的护患关系，让患者由被动治疗变成主动治疗，从而保证治疗顺利进行。正确评估患者年龄职业、宗教信仰、文化背景、社会角色、经济等，根据患者的个体特质因人施护，给予个性化的心理支持和心理指导。
c.认知行为干预
通过健康教育，让患者及家属了解突发性耳聋的病因、治疗方法、注意事项及疾病预后转归，以提高患者及家属对疾病的认知水平，从而提高患者对于护理干预的依从性，建立临床治疗信心。护理人员可为患者播放突发性耳聋视频资料，发放图文宣传材料，定期开展专题讲座，介绍以往成功治疗案例，引导患者树立正面、积极的心态，提高治疗信心。并适时指导患者进行有效的放松训练，让患者置身于舒缓的音乐环境中，双目轻闭，缓慢深呼吸，按照上肢、下肢、躯干、颈部、面部肌肉的顺序进行身体放松，逐渐进入全身心放松状态，15min/次，2次/d。
d.社会支持
充分调动家庭社会支持系统的帮助，嘱患者家属尽量多陪伴患者，让患者感受到来自家人的关心和支持，给予患者安全感，安抚患者焦虑、抑郁等负面心理情绪。
③日常行为干预
指导患者养成规律作息习惯，减慢生活节奏，放松内心情绪，避免过度劳累和情绪波动，避免处于高音量、噪声大的环境。食用低盐、低糖、低脂肪、高蛋白、富含维生素等易消化的食物，避免进食辛辣、刺激食物，忌烟、酒、浓茶、咖啡等。
保持充足睡眠，加强锻炼，提高身体免疫力。
观察指标
比较两组患者临床疗效与心理状况改善情况。心理状况采用SAS与SDS自评量表评价，SDS、SAS量表得分＜50分表示患者不存在焦虑症状，得分＞50分，越接近分表示患者抑郁、焦虑状态越严重。
疗效判定标准
①显效：治疗后，患者平均语言听阈恢复至正常水平。
②有效：治疗后，患者平均语言听阈范围内各平均提升至15dB。
③无效：未达上述标准。
总有效率=(显效+有效)例数/总例数×%。
统计学处理
数据应用SPSS19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者不同时间段SAS评分比较：观察组治疗后SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。
两组患者不同时间段SDS评分比较：观察组治疗后SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。
两组患者临床疗效比较：观察组治疗1周后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。
讨论
据我国相关卫生部门调查研究显示，近些年随着居民生活压力增加，突发性耳聋发生率也出现一定升高，部分突发性耳聋患者经系统治疗可恢复听觉，若患者未及时给予有效治疗则会延误病情，造成不良后果。
突发性耳聋患者听觉丧失，致使个体丧失一项外界感知能力，绝大多数患者可因听力损伤出现焦虑、抑郁等负面情绪。现代研究显示，个体长期处于负面心理情绪可刺激个体副交感神经，降低机体耐受能力，从而间接影响患者治疗效果。
对此实施临床护理干预就显得十分重要，突发性耳聋患者护理干预即给予患者健康教育与心理护理，护理人员向患者讲解突发性耳聋发病原因、治疗、转归等相关知识，从而纠正患者对突发性耳聋相关疾病认知错误，缓解患者负面情绪。
本研究结果显示，观察组治疗72h和1周后SAS、SDS评分均低于对照组，且治疗总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。
综上所述，突发性耳聋患者可因听觉功能损伤出现焦虑、抑郁等负面心理情绪，及时开展心理分析和护理干预有利于缓解患者负面情绪，提高治疗效果。
参考文献
[1]刘怡伶.突发性耳聋伴耳鸣患者的护理干预分析[J].中国实用神经疾病杂志,,19(24):-.
[2]张国英,苗金红,刘延锦,等.护理干预对突发性耳聋患者心理状态与治疗效果的影响研究[J].中华肿瘤防治杂志,(S1):-.
[3]*佩云,吴丰果.综合护理干预对突发性耳聋患者心理状态及疗效影响分析[J].中国医药导刊,,14(2):-.
[4]陈玲.突发性耳聋患者急性应激反应及心理特点与护理干预体会[J].西南国防医药,,25(12):1-.
”
作者/*华
解放*第医院耳鼻喉科，山东烟台
引自
中国社区医师年第36卷第28期侵删
”
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
