儿童多动症，学名注意缺陷多动障碍（ADHD），在我国的发病率为6.26%（约万人），但就诊率却只有10%。
ADHD孩子的父母，从开始发现症状，到最终走上科学的治疗之路，要迈过这样几道难关。
01
怀疑
ADHD孩子的症状一般会在学龄前出现，注意力不集中难以听讲，不听指令，老师反映非常难管，情绪起伏大容易和同伴起冲突……
虽然孩子已经在幼儿园或者学校出现了很多问题，但是家长依然不愿意相信孩子有先天性的大脑发育障碍。
被“孩子淘气点是正常的”“小的时候都这样，长大就好了”“都是父母惯的，严格管教就对了”之类的观念来回拉扯。
内心世界很矛盾，一方面对孩子的各种问题手足无措，不知该怎么应对。
另一方面，又不愿意相信孩子先天生理有局限，希望有某个专家或者机构提供神奇的解药。
02
确诊
从各种渠道接触到了多动症的知识，“注意缺陷多动障碍”的概念开始进入视野。
越看越觉得孩子像，医院就诊。
就诊之路走得并不一定很顺畅。
首先，国内能够诊断ADHD的医院还比较有限。大量基层儿科医生对ADHD的了解还很不足。
我曾经听过家长告诉我当地的大夫提供过一些我认为很有问题的建议。
比如，孩子看电视打游戏能专心，那就不是多动症（现在百度知道上还有不知道哪里的“大夫”贴出来的类似答案）。
关于这点，我写过一篇文章，大家可以参考：
孩子看电视打游戏很专心，他也会是多动症吗？
还有的大夫，说坐不住就该训练孩子每天多坐一会儿。
我也感到很不能苟同。
“坐不住”是因为对要求学的内容不感兴趣？注意力分散被别的东西吸引了？还是自控力不足难以抑制冲动？
不同的原因要做不同的分析因应，更应该尊重孩子的生理规律，找到适合他的教育方式。
而不是在行为上逆向而行，硬要按父母的意愿把孩子“扳过来”。
因为坐不住就强迫孩子多坐，这真的是一种好的训练方法吗？有科学依据吗？
每每听到这些容易误导家长的信息，我都感到非常遗憾。
北医六院在ADHD领域居于国内领先地位，这些年来投入了很大精力去培训基层儿科大夫，希望能够将ADHD诊疗知识在更大范围内普及。
只是，相比庞大的需求来说，这条路依然任重而道远。
其次，医院，对口的医生，却一号难求。
我国儿科大夫本来就不足，儿童精神科大夫更是像大熊猫一样珍贵。
一边是家长带着孩子苦苦守在大夫门口请求加号，一边是大夫一口水都喝不上看到夜里十二点才能回家。
就算见到了大夫，因为患者人数众多，诊疗时间也非常有限。
家长满肚子的问题很难在有限的问诊时间里一一得到解答。
初次就诊，各种检查、检测也都需要花时间，家长带医院跑，一边连哄带吓保证做完检查，一边还要担心孩子的小心灵会不会被贴标签留下心理阴影。
因为无法获取全面的知识，很多家长对诊断也将信将疑，又会耗费时间精力去更多医院，找专家反复确认。
03
治疗
孩子确诊了ADHD，家长面对治疗方案又起了难。
要不要吃药？
光这个问题可能就能纠结好几年。
我曾经写过一篇文章，关于要不要给孩子吃药：
孩子多动症，我该让他吃药吗？
我一直认为，这就是一个“两害相权取其轻”的过程。需要家长根据自家的情况，有智慧的进行选择。
面对药物带来的种种可能的副作用，很少有家长能轻描淡写置之不理的。
我自己又何尝不是这样？
医院开回来之后，放在抽屉里大半年没有动过。
直到有一天，孩子有一个非常重要的演讲，我实在不忍心他又一次受挫被打击，给孩子吃了一粒。
当天都忍不住哭了一场，觉得一个时代就此改变。
不是没有过各种副作用，刚开始孩子中午饭几乎吃不下，晚上对着满桌佳肴也恹恹寡欲。
做母亲的，心里怎能不痛？又怎会没有动摇？
家人还有很多不能理解，觉得我一意孤行，小题大做，简直是在*害孩子。
我是幸运的，药物对孩子能够起作用（确实有30%的孩子药物见效不明显），咬牙坚持一段时间后，孩子在学校的表现像换了一个人一样。每天各科老师都在夸奖他的进步，孩子自己也重拾了信心。
你又觉得，似乎这一切又有了价值。
现在想来，很多担忧确实没有必要，很多问题也没有想象中那么严重。
孩子现在身高和体重都增长了，对药物的耐受度也提高了。虽然吃药的时候食量还是会有所减少，但遇见爱吃的还是会吃得很好。也没有什么其它更严重的副作用。
我倒是有点不太能接受他假期不吃药的状态，因为注意力太散，各种效率都明显低下，我需要付出比平时加倍的耐心和精力才能维持良好的互动。
我加入过很多ADHD群，一般新手爸妈多的群，都在纠结要不要吃药，问的问题是：吃药会不会有副作用啊？
而老手多的群，用药早已经成为了一个默认共识，问的问题都是：坏了今天忘了吃药了怎么办？药快吃完了忘了去开了怎么办？
当然，我的经验仅供参考。
不是说药物对我的孩子有作用就一定对你的孩子有作用。也不是说我的孩子副作用不大你的孩子副作用也一定不大。
药物对人体的作用是因人而异的。适合吃哪种药？多大的剂量？吃多长时间？副作用有多大？这些都需要咨询专业的医生，并且需要自己去尝试。
在医生的帮助下，不断调整，最终寻找到适合自己的用药方案。
还有很多家长，因为惧怕药物的副作用，也不太了解行为治疗的内容。病急乱投医，花大量的钱和时间在各种补充治疗方案里。
这些我也专门写过文章，也采访过相关专家：
一文汇总ADHD多动症治疗方式宝典（收藏）
感统训练、脑电反馈、游戏治疗？ADHD治疗方式李宏鎰教授一一点评
选择哪种方式治疗，要结合各人具体的情况。可能有些方案，在某些人身上取得了一定效果，但在更大范围之内缺乏更多的实验证据。
至少在我的公号里推荐的，都是具有足够的循证依据的治疗方案，也都取自于权威机构发布的诊疗指南，是最大范围内被证明有效的方案。
04
教育
ADHD的治疗，是一个医学问题，更是一个教育问题。
在各项诊疗指南里都提到，药物治疗和行为治疗必须同时进行才能达到最佳效果。
所谓的行为治疗，其实就是教育方式的改变。
有些孩子对药物治疗没有效果，或者有严重的不良反应无法用药，那就只能依靠行为治疗来对他进行有效的干预。
就算孩子已经在使用药物治疗，如果我们不提供有针对性的教育方式，只依赖药物也不会有好的效果。
以前也写过文章，详细介绍过行为治疗的方案：
如何治疗多动症？什么是多动症的行为治疗？
说白了，就是让父母具备“准专业”能力，在日常生活中不断给孩子进行训练，提升孩子的各项能力。
这一关，也很艰难。我国提供专业父母培训的机构还很少。医院里开展的执行功能训练又供不应求，家长常常要排很长时间队等待。
因为无法接受系统培训，科学的教育知识被湮没在海量的自媒体文章里，家长很难识别和有效学习。
这一关里面有无数大大小小的子关，从亲子关系的培养到家庭模式的互动，从学业成绩的促进到心理健康的养成，每时每刻都在考验父母的智慧，也都面临着各种各样的选择。
孩子的发展是一个整体，我们不能只拼命修剪某个枝丫。要用系统的发展的眼光看待孩子成长过程中的种种问题。
回首这些年我和孩子互动的经历，我能够感受到孩子明显的改变，却未必能够说清是哪个具体做法起到了哪个作用。
教育孩子不是一个工业问题，排除各种故障就能正确运转。它更像一个农业问题，我只是不停的晒太阳、浇水、施肥、松土、捉虫……我不知道是哪一步起了作用，我只知道，提供良好的生长环境，孩子就会自己不断生长。
我不知道哪一天我们才能真正“通关”。可能只有当孩子成为了我们，用我们教育他的方式去教育自己的孩子，我们才算真正卸下了使命。
路漫漫，我们一起加油吧！
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