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一.什么是单侧聋？
单侧聋是指一侧耳为重度及以上的感音神经性听力损失（平均听阈≥70dBHL），而另一侧耳听力正常或接近正常。单侧聋的发病率随着年龄的增长逐步增加，婴幼儿中约为0.6‰，学龄期约为2.5-6%，老年人约为18%。）
单侧聋起病隐匿，且通常是偶然发现，单侧聋的孩子没有或只有轻微的语言发育异常和行为异常，常被忽略。
在临床上常见的单侧聋前来就诊的孩子，很多是长大了打电话听不到或单侧耳机听不到，而在此之前并没有任何觉察，这种偶然发现的情况往往让家长很惶恐，担心耽误治疗，而多方求医。
下面我们来看一组案例：
李**，16岁，学生，右耳听力不好差不多有十年，因为左耳一直都是正常听力所以一直没有进行干预，直到最近初三，要准备来年中考事宜，她父母有点慌了，因为对于听课来讲她基本上听到一部份，猜一部份，但是大部份时候她都是猜错了，导致她的成绩也是起起伏伏，因为现在教育改革，家长也认识到中考的重要性，于是带着她来听力中心进行检查和验配。
根据听力检查报告，用户左耳完全正常，右耳db，属于极重度听损，而且由于长时间靠左耳一个耳朵聆听，已给右耳造成听觉剥夺，就是右耳现在有残余听力，也可以佩戴助听器，但是她对声音的灵敏度和反应都会差很多，需要她戴回家多用右耳聆听才能慢慢锻炼她的听觉功能，而且需要的时间可能还比较长。
经过问诊后得知，孩子小时候6岁的时候好像右侧这边受过外伤，当时治好后也不会想到会影响听力，所以就这样一拖再拖到现在影响孩子学习后才来后悔。
二.那么一般单侧聋的病因有哪些？
儿童先天性单侧聋与儿童语后单侧聋的病因有很大的不同。儿童先天性单侧聋最常见的病因是耳蜗神经发育不良或缺失（约占40%）、巨细胞病毒感染（约占11.5％）、腮腺炎感染（约占6.2％）、内耳结构畸形（约占4％）和外中耳畸形（外耳闭锁和/或中耳畸形）等，还有一定比例病因尚未知。而在儿童语后单侧聋中，突发性单侧感音神经性听力损失是最常见的病因，其次是各种类型的中耳炎、头部外伤等，还有其他罕见的病因。
三.单侧聋的影响？
1.缺失双耳听觉优势
双耳听觉较单耳听觉的优势体现在声音处理上，双耳处理是基于脑干核团对两耳的信号差异所提供信息的分析利用，进而产生对声音世界的感知。
01.头影效应：头部对声音有一定衰减作用,当声音从头的一侧到达对侧耳时,各频率声音的平均强度下降6dB,而高频声音强度下降15-20dB,高频衰减影响辅音感知和识别，双耳聆听可消除这种效应。
02.声源定位
大脑可利用声波到达双耳的强度差、时间差、相位差来判断声源方向。
03.整合效应
双耳聆听比单耳聆听可多获得至少3dB的增益，双耳言语识别阈比单耳低6dB,按照言语识别阈每降低1dB将提高6%,在相同声强度下,单耳较双耳的言语识别最高会下降36%。
04.抑制噪声
双耳听觉的静噪效应可将信噪比提高至多12dB，单侧聆听会导致在噪声环境下言语识别困难,当噪声源位于健耳时尤为突出。
2.影响认知、心理和情绪
越来越多的研究表明，单侧聋的孩子存在言语发展延迟、注意力差等问题。1岁半时的语言延迟不明显，2至3岁时较为明显。
如果家长有孩子说话正常就不用干预的想法，那就大错特错了！等孩子到了小学四年级，正式进入学业难度大幅度增加的学习阶段，注意力不集中学习能力差于正常孩子，慢慢与正常孩子的学习水平拉开差距，造成学业的竞争能力下降，越来越多的研究表明单侧聋孩子的学习成绩远低于正常孩子，需要更多的教育资源。
单侧聆听导致听觉、言语困难，听、说更容易感到疲惫，疲劳不单单指高强度工作后的身心疲惫，一种复杂的“精神状态”，消耗更多的听配能，注意力无法集中，精神压力大，增加挫败感与被排斥感，比正常听力儿童更容易出现行为障碍，有时还会出现自卑情绪等。
3.影响神经系统
在出生后，神经系统与环境相互作用，其发育会受到相应的影响。单侧聋发生之后，耳聋侧的听觉通路会出现弱化，包括耳蜗核、上橄榄和下丘的连接减少、神经元大小和数量减少、树突形态改变；导致在下丘水平两耳信号整合的消失及广泛的神经电生理活动减弱。
单侧聋成人出现迟发性听觉功能剥夺，长时间听觉剥夺会影响大脑听觉网络发育的完整性，导致中枢听觉系统的广泛退化。
儿童的大脑对听觉输入的丧失具有高度敏感性，当孩子为先天性单侧聋，这种听皮层功能改变会更快、更广泛，出现儿童发育期的听觉发育偏侧化。
大脑的任何部分都不是孤立工作的，仅靠单侧声音刺激还会对其他神经认知功能产生级联影响，与听力正常的儿童相比，单侧聋孩子的听觉网络激活减少，并且不能激活听觉联想区的神经网络。单侧聋的孩子在涉及执行功能、认知和语言理解的大脑网络之间的功能连接方面均表现出差异性。
4.其他影响
研究表明，约54-84%的单侧聋患者会出现耳鸣症状。更严重的是，单侧聋患者还可能出现好耳听力下降，好耳出现听力下降在单侧聋儿童患者中约占10-17%，在单侧聋成人患者中约占40%。
四.干预方案
因此，李同学及父母了解到这些影响，都为自己的无知感到后悔，特别是父母，没有让孩子的学习同正常小朋友在同一条水平线上，他们只希望现在配上助听器后回到家经过长时间的锻炼能给孩子的中考带来一定帮助。当日李同学试听的大功率的耳背机，在把左耳堵牢后能听到声音，就是理解能力方面要适当差一些，不过她的父母现在也不管，她们根据实际需要选配了一台大功率的定制式助听器，因为外形是孩子唯一的要求，她们还是想满足她。
后面经过回访，孩子把助听器取回家后，父母抽时间都给孩子读书，或是课文让孩子用右耳戴上助听器来听，最开始孩子只能听懂百分之三十，过了一个月，百分之六十，再后来就是越来越好的表现。虽然这段时间很辛苦，但是看着孩子的进步，他们还是很高兴的。
